Esclerodermia y alteraciones esofágicas documentadas por manometría / Scleroderma and Esophageal Alterations Documented by Manometry

Introducción: Las manifestaciones gastrointestinales y en especial la disfunción esofágica son frecuentes en pacientes con diagnóstico de esclerosis sistémica. Objetivos: Determinar los hallazgos manométricos en el esófago de pacientes con esclerosis sistémica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 86 pacientes con diagnóstico de esclerosis sistémica que fueron atendidos en el Servicio de Reumatología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el período comprendido de enero de 2020 a diciembre de 2021. Resultados: La edad media fue de 49,5 ± 15,3 años, (94,3 por ciento) en el sexo femenino. El (90,7 por ciento) tenía trastornos de la motilidad esofágica, principalmente los trastornos mayores (58,1por ciento) y el esfínter esofágico corto (62,8 por ciento). La presencia de síntomas como la regurgitación, la pirosis y la disfagia se relacionaron de forma significativa en la mayoría de los parámetros manométricos. De igual forma, el tiempo de evolución de la enfermedad (10,1 ± 9,1 frente a 5,9 ± 5,9 años), el fenómeno de Raynaud (93,9 por ciento frente a 25,0 por ciento) y la esclerosis sistémica difusa (96,2 por ciento frente a 82,4 por ciento) fueron significativamente mayores en pacientes con trastornos de la motilidad esofágica. La edad y el sexo no mostraron una asociación significativa con las alteraciones manométricas. Conclusiones: Se concluye que los pacientes con esclerosis sistémica difusa, fenómeno de Raynaud, a partir de la presencia de los síntomas y de la evolución de la enfermedad tienen una elevada probabilidad de padecer trastornos de la motilidad esofágica(AU)

Introduction: Gastrointestinal manifestations, and especially esophageal dysfunction, are common in patients diagnosed with systemic sclerosis. Objectives: To determine the manometric findings in the esophagus of patients with systemic sclerosis. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out on 86 patients with a diagnosis of systemic sclerosis who were treated in the Rheumatology Service of Hermanos Ameijeiras Hospital from January 2020 to December 2021. Results: The mean age was 49.5 ± 15.3 years, (94.3percent) in females. 90.7percent had esophageal motility disorders, mainly major disorders (58.1percent) and 62.8percent had short esophageal sphincter. The presence of symptoms such as regurgitation, heartburn and dysphagia were significantly related to most manometric parameters. Similarly, the duration of the disease (10.1 ± 9.1 versus 5.9 ± 5.9 years), Raynaud's phenomenon (93.9percent versus 25.0percent) and sclerosis diffuse systemic (96.2percent vs. 82.4percent) were significantly higher in patients with esophageal motility disorders. Age and sex did not show significant association with manometric alterations. Conclusions: It is concluded that patients with diffuse systemic sclerosis, Raynaud's phenomenon, based on the presence of symptoms, and the evolution of the disease, have high probability of suffering from esophageal motility disorders(AU)

Computer visual syndrome in medical students in virtual education of a Peruvian university during 2021 / Síndrome visual informático en estudiantes de medicina en educación virtual de una universidad peruana durante el 2021

Introduction: During virtual classes in the context of COVID-19, students were exposed to digital screens for many hours, so they could present computer vision syndrome. Objective: To determine the frequency of computer vision syndrome in sixth-year medical students at Ricardo Palma University during virtual education due to COVID-19 in October and November 2021. Methods: Cross-sectional descriptive study in 147 sixth-year medical students who received virtual education at a Peruvian university during 2021. A non-probability sampling was used for convenience and the SVI was evaluated with the SVI-Q questionnaire, in addition characteristics were evaluated. demographics, visual preventive measures and eye diseases. The results were analyzed with SPSS v.21 for Windows. The study was approved by the Ethics Committee. Results: Most of the students were young adults (54%) and female (60%). The frequency of computer vision syndrome was 93%, it occurred in (94%) women and (90%) men. Most of the students reported having myopia (44%) and astigmatism (22%). The most common visual symptoms were tearing (7.9%), itching (7.6%) and headache (7.6%). Conclusions: A high frequency of SVI was found in medical students who took virtual classes.

Introducción: Durante las clases virtuales en el contexto del COVID-19 los estudiantes estuvieron expuestos muchas horas a pantallas digitales, por lo que podrían presentar síndrome visual informático. Objetivo: Determinar la frecuencia del síndrome visual informático en estudiantes de sexto año de medicina de la Universidad Ricardo Palma durante la educación virtual por COVID-19 en octubre y noviembre de 2021. Métodos: Estudio descriptivo transversal en 147 estudiantes de medicina de sexto año que recibieron educación virtual en una universidad del Perú durante el 2021. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia y el SVI se evaluó con el cuestionario SVI-Q, además se evaluaron características demográficas, medidas preventivas visuales y enfermedades oculares. Los resultados se analizaron con SPSS v.21 para Windows. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética. Resultados: La mayoría de los estudiantes fueron adultos jóvenes (54%) y del sexo femenino (60%). La frecuencia de síndrome visual informático fue de 93%, se presentó en el (94%) de mujeres y el (90%) de hombres. La mayoría de las estudiantes refirió tener miopía (44%) y astigmatismo (22%). Los síntomas visuales más comunes fueron lagrimeo (7,9%), picor (7,6%) y dolor de cabeza (7,6%). Conclusiones: Se encontró una elevada frecuencia de SVI en estudiantes de medicina que llevaron clases virtuales.

Genetic variants associated with poor responsiveness to sulfonylureas in Filipinos with type 2 diabetes mellitus / Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies

Introduction@# Sulfonylureas (SUs) are commonly used drugs for type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the Philippines. This study aimed to associate genetic variants with poor response to gliclazide and glimepiride among Filipinos.@*Methodology@#Two independent, dichotomous longitudinal substudies enrolled 139 and 113 participants in the gliclazide and glimepiride substudies, respectively. DNA from blood samples underwent customized genotyping for candidate genes using microarray. Allelic and genotypic features and clinical associations were determined using exact statistical methods.@*Results@#Three months after sulfonylurea monotherapy, 18 (13%) were found to be poorly responsive to gliclazide, while 7 (6%) had poor response to glimepiride. Seven genetic variants were nominally associated (p<0.05) with poor gliclazide response, while three variants were nominally associated with poor glimepiride response. For gliclazide response, carboxypeptidase-associated variants (rs319952 and rs393994 of AGBL4 and rs2229437 of PRCP) had the highest genotypic association; other variants include rs9806699, rs7119, rs6465084 and rs1234315. For glimepiride response, 2 variants were nominally associated: CLCN6-NPPA-MTHFR gene cluster – rs5063 and rs17367504 – and rs2299267 from the PON2 loci.@*Conclusion@#Genetic variants were found to have a nominal association with sulfonylurea response among Filipinos. These findings can guide for future study directions on pharmacotherapeutic applications for sulfonylurea treatment in this population.

Características clínicas y microbiológicas de infecciones del torrente sanguíneo en pacientes adultos neutropénicos / Clinical and microbiological characteristics of bloodstream infections in adult neutropenic patients

RESUMEN Las infecciones del torrente sanguíneo (IS) en pacientes oncológicos neutropénicos constituyen una patología de relevancia y se asocian a un aumento de la morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar las características epidemiológicas y microbiológicas de los episodios de IS en pacientes adultos neutropénicos con neoplasias hematológicas (NH) y neoplasias sólidas (NS). Se realizó un estudio retrospectivo en dos hospitales de tercer nivel entre 2009 y 2016. Se incluyeron todos los pacientes neutropénicos mayores de 18años con NH y NS que presentaron episodios de IS. Se excluyeron aquellos con neoplasias dermatológicas no melanoma. Se identificaron 143 episodios de IS, de los cuales el 80,4% fueron en personas con NH. El 97,9% de los pacientes tuvieron neutropenia de alto riesgo, sin diferencia entre los grupos NH y NS. Los orígenes más frecuentes de IS fueron bacteriemia primaria (46,9%) e infección asociada a catéter (21%), sin diferencias significativas entre grupos. El 74,1% de los aislamientos fueron bacilos gram negativos yEscherichiacolifue el microorganismo más frecuente (32,1%). El coco gram positivo más frecuentemente aislado fueStaphylococcusaureus(28,1%), seguido del grupo de los estafilococos coagulasa negativos (ECN), sin diferencias entre ambos tipos de neoplasias. El 67,5% de los ECN fueron multirresistentes; solo el 11,1% de los aislamientos deS. aureusfue resistente a la meticilina. El 17,6% de los aislamientos deE. coliy el 27,6% de los deKlebsiellapneumoniaefueron multirresistentes. No hubo diferencias en la frecuencia de aislamientos multirresistentes al comparar entre ambos tipos de neoplasia. Como conclusión, las IS en pacientes neutropénicos fueron más frecuentes en pacientes con NH y las causaron, principalmente, bacilos gram negativos. Se observó una elevada mortalidad en los pacientes neutropénicos con IS.

ABSTRACT Bloodstream infections (BI) are relevant in neutropenic patients because they are associated with an increased number of complications and death. The objective was determinate the epidemiologic and microbiologic features of the BI in neutropenic patients with solid neoplasm (SN) and hematologic neoplasm (HN). Retrospective study in two third level hospitals between 2009 and 2016. They were included all the patients older than 18 years-old with active oncologic disease and neutropenia, who had BI. Patients with dermatologic cancer other than melanoma where excluded. A total of 143 BI in neutropenic were observed, of which 80.4% occurred in HN. Around 97.9% of the patients had a high-risk neutropenia without differences between both groups. The most frequent site of BI was primary bacteremia (46.9%) and catheter-associated infection (21%), without significant differences between the two groups. The gram negatives bacilli (GNB) predominated over the gram positive cocci (GPC) and they represented 74.1% of the isolated bacteria, beingEscherichia colithe most frequent (32.8%). Among the gram positive cocci,Staphylococcus aureus(28.1%) was the most frequent isolated, followed by coagulase-negativeStaphylococci(CNS). There were no differences in microbiological isolates between both groups. With regard to the antimicrobial susceptibility 67.5% of the CNS, 17.6% of theE. coliand 27.6% of theKlebsiella pneumoniaewere multiresistant with no differences between both groups. Only 11.1% of S. aureus isolates were methicillin resistant. In conclusion BI of the neutropenic patients where most frequents within patients with HN, GNB were the main microbiological isolates. High mortality was observed in neutropenic patients with BI.

Frecuencia de odontomas en pacientes pediátricos atendidos en un centro dental docente entre los años 2015-2018 Lima - Perú. Estudio retrospectivo

Objetivo: Determinar la frecuencia de odontomas a través de radio- grafías panorámicas digitales en pacientes pediátricos atendidos en el Centro Dental Docente Asistencial de la Universidad Peruana Cayeta-no Heredia durante el periodo 2015 -2018. Material y métodos: El presente estudio es de tipo descriptivo, transversal, y retrospectivo con un total de 2707 radiografías panorámicas digitales de pacientes pediátricos de 3 a 17 años tomadas en el centro dental docente asistencial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo 2015 ­ 2018. Resultados: Se encontró un total de 34 odontomas (1,26%) de los cuales el 53,60% (n=20) corresponden al sexo femenino y 46,40% (n=14) al sexo masculino, la edad dental más frecuente fue en la dentición permanente con un 41,18% (n=14) el odontoma compuesto fue la entidad más frecuente con un 52,94% (n=18), y ambas entidades se localizaron en la zona anatómica anterosuperior, la cual es más común con 64,71% (n=22). Conclusiones: El odontoma presentó una baja frecuencia en pacientes pediátricos en el centro dental de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo 2015-2018.

Pseudohemorragia subaracnoidea. Presentación de un caso / Pseudo-subarachnoid Hemorrhage. A Case Report

La pseudohemorragia subaracnoidea es un fenómeno infrecuente que se caracteriza por hallazgos sugestivos de hemorragia subaracnoidea en la tomografía computarizada simple de cráneo, sin evidencia de la misma en estudios adicionales. Se ha asociado a múltiples causas, de las cuales la principal es la encefalopatía hipóxico-isquémica posparo cardiaco y reanimación cardiopulmonar. El contexto clínico y los niveles de atenuación medidos en Unidades Hounsfield (UH) se deben tener en cuenta al hacer el diagnóstico diferencial entre ambas entidades. Se presenta el caso de una paciente con pseudohemorragia subaracnoidea de etiología multifactorial.

Pseudo-subarachnoid hemorrhage (PSAH) is an infrequent entity characterized by findings in non- contrast head computed tomography that mimic subarachnoid hemorrhage, but without evidence of blood products in further studies. It has been associated with multiple etiologies, with hypoxic ischemic encephalopathy following cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation as the leading cause in literature. Clinical context and attenuation levels measured in Hounsfield Units should be taken into consideration when establishing the differential diagnosis between these entities. The case of a patient with PSAH of multifactorial etiology is presented.

UP Philippine General Hospital Division of Endocrinology, Diabetes & Metabolism Consensus recommendations for in-Patient managementof Diabetes Mellitus among persons with COVID-19 / Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies

@#Diabetes mellitus (DM) is a known risk factor for morbidity and mortality among patients with COVID-19 based on recent studies. While there are many local and international guidelines on inpatient management of diabetes, the complicated pathology of the virus, the use of glucose-elevating drugs such as glucocorticoids, antivirals and even inotropes, and various other unique problems has made the management of in-hospital hyperglycemia among patients with COVID-19 much more difficult than in other infections. The objective of this guidance is to collate and integrate the best available evidence that has been published regarding in-patient management of diabetes among patients with COVID-19. A comprehensive review of literature was done and recommendations have been made through a consensus of expert endocrinologists from the University of the Philippines-Philippine General Hospital (UP-PGH) Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism. These recommendations are evolving as we continue to understand the pathology of the disease and how persons with diabetes are affected by this virus.

Estrés oxidativo, función pulmonar y exposición a contaminantes atmosféricos en escolares mexicanos con y sin asma / Oxidative stress, lung function and exposure to air pollutants in Mexican schoolchildren with and without asthma

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación entre la exposición a contaminantes atmosféricos y marcadores de estrés oxidativo, por un lado, y la función pulmonar, por el otro, en escolares, con y sin asma, de las ciudades de Salamanca y León, en Guanajuato, México. Material y métodos: Se realizaron determinaciones de marcadores de estrés oxidativo y pruebas de función pulmonar en 314 escolares, y se obtuvo información sobre contaminantes atmosféricos (ozono, dióxido de azufre, monóxido de carbono y partículas menores de 2.5 µm y menores de 10 µm) de las estaciones de monitoreo correspondientes. Para evaluar la asociación se corrieron modelos de regresión lineal múltiple. Resultados: Con un día de retraso a la exposición a partículas menores de 10 µm (PM10), se observó un incremento de 0.09 pmol en los dienos conjugados entre niños asmáticos de Salamanca (p<0.05). La exposición a ozono durante el mismo día incrementó la concentración de lipo-hidroperóxidos en 4.38 nmol entre asmáticos de Salamanca, así como en 2.31 nmol por la exposición a PM10 para dos días de retraso (p<0.05). La capacidad vital forzada disminuyó 138 y 203 ml en niños sin asma, respectivamente, por la exposición a monóxido de carbono (p<0.05). Conclusiones: La exposición a contaminantes atmosféricos incrementa el estrés oxidativo y disminuye la función pulmonar en escolares con y sin asma.

Abstract: Objective. To assess the association between the air pollutants exposure on markers of oxidative stress and lung function in schoolchildren with and without asthma from Salamanca and Leon Guanajuato, Mexico. Materials and methods: We realized determinations of oxidative stress biomarkers and lung function tests in 314 schoolchildren. Information of air pollutants (O3, SO2, CO, PM2.5 and PM10) were obtained from monitoring stations and multiple linear regression models were run to assess the association. Results: An increase of 0.09 pmol in conjugated dienes was observed by exposure to PM10 lag 1 in asthmatics from Salamanca (p<0.05). The exposure to O3 during the same day increased the concentration of Lipohydroperoxides in 4.38 nmol in asthmatics of Salamanca, as well as in 2.31 nmol by exposure to PM10 lag 2 (p<0.05). The forced vital capacity decreased by 138 and 203 ml in children without asthma, respectively, due to exposure to carbon monoxide (p<0.05). Conclusions: Exposure to air pollutants increase oxidative stress and decreased lung function in schoolchildren, with and without asthma.

Autogestión en la Red de Agentes Comunitarios en Salud Mental en las Instituciones Educativas del Municipio de San Lorenzo (Nariño) / Self-Management by a Community Mental Health Network in Educational Institutions of San Lorenzo (Nariño)

El presente artículo de investigación tuvo como objetivo sistematizar el proceso de autogestión de la Red de Agentes Comunitarios en Salud Mental en las instituciones educativas del municipio de San Lorenzo (Nariño), a través de un estudio cualitativo y desde el enfoque histórico-hermenéutico. Inicialmente, se recopiló la experiencia de autogestión durante una serie de encuentros y se describieron las estrategias emergentes de estas experiencias. Luego se valoraron, interpretaron y clarificaron los resultados generados desde la autogestión de la Red de Agentes Comunitarios en Salud Mental mediante encuentros participativos en las instituciones educativas del municipio, con una propuesta política, sostenible y sustentable.

This research paper aimed to systematize the self-management process by the community mental health networks in educational institutions from San Lorenzo (Nariño), conducted through a qualitative study based on the historical-hermeneutic approach. Several self-management experience meetings were held and emerging strategies of the self-management process were described. Later, the results, based on the community of mental health networks, were assessed, interpreted and clarified, suggesting a political, sustainable, and viable proposal.

Efecto de suplementar cerdas con vitaminas y aminoácidos en gestación y lactancia sobre los parámetros productivos de la granja porcícola la Mejorana / The effect of supplementing sows with aminoacids in their gestation and lactation period under productive parameters at

En este estudio se suplementaron cerdas con aminoácidos y vitaminas durante el último tercio de gestación y la lactancia para evaluar la respuesta sobre algunos parámetros reproductivos de la cerda. El estudio se realizó en una granja porcina localizada en el municipio de San Antonio del Tequendama con cerdas de la línea Dekalb. Se trabajó con dos grupos de animales cada uno compuesto por 30 cerdas seleccionadas y tratadas de la siguiente forma: Grupo experimental 1, al día 85 de gestación se le administró 3ml de Vitacalier vía intramuscular, al mismo tiempo que se le comenzó la administración de 5 gr diarios de Promocalier en el concentrado hasta el destete y 5ml de Robavit vía intramuscular al comienzo del parto; el grupo control 2, no recibió tratamiento. Se evaluaron los siguientes parámetros: a. Peso de la camada al nacimiento, b. Peso de la camada al destete, c. Nacidos muertos, d. Ganancia de pesos, e. Días de lactancia. En lo que respecta a los parámetros a, b, c, y d, no hubo diferencias significativas entre grupos; los resultados fueron: a. Con un peso de 1.52 y 1.40 Kg para los grupos 1 y 2 respectivamente; el parámetro b. Con valores de 5.97 Kg (grupo1) y (6.27 Kg (grupo2); el parámetro c. Nacidos muertos 1.83 lechones (grupo1) y 2.17 lechones (grupo 2); en lo que respecta al parámetro d. Los resultados obtenidos fueron de 0.2441 Kg (grupo 1) y 0.2399 Kg (grupo 2); a diferencia de los parámetros anteriores el parámetro e. reveló una diferencia significativa (p<0.05) entre grupos (18.6 días grupo 1 y 20.2 días grupo 2.) A diferencia del análisis estadístico el estudio representa ganancias económicas para el productor por el aumento de los kilogramos producidos y disminución de los días de lactancia, siendo rentable el uso de suplementos en granjas con estas características...

Distracción tisular guiada: aspectos biológicos y clínicos / Guided tissue distraction: Biological and clinical aspects

La siguiente revisión pretende hacer una sinopsis de un tema de gran actualidad como lo es la Distracción Osteogénica. Sin embargo, con base en la literatura revisada, se propone cambiar el nombre del procedimiento por el de Distracción Tisular Guiada (DTG), ya que el término de distracción Osteogénica, hace referencia a lo que esta sucediendo en uno solo de los tejidos involucrados, el hueso, cuando en realidad la terapia compromete a todos los tejidos vecinos, esto es, intersticio, matriz extracelular, tejido conectivo y tejido muscular, así como a las estructuras asociadas tales como los ligamentos y articulaciones de la zona. Además, los resultados esperados dependen de los vectores de distracción dispuestos por el clínico y de la intervención de quien active los dispositivos, lo cual hace que sea un procedimiento dirigido...

Comparación entre inseminación intrauterina e inseminación intraperitoneal con hiperestimulación ovarica usando semen lavado. Profamilia 1994-1995 / Comparison between intrauterine and intraperitoneal insemination with washed semen accompanied by ovarian hypersimulation. Profamilia, 1994 – 1995

Se realizó un estudio experimental de intervención de tipo prospectivo para comparar los resultados de la inseminación intrauterina (IIU) y la inseminación intraperitoneal directa (DIPI) precedidas de hiperestimulación ovárica con citrato de clomifeno y gonadotropina menopáusica humana. Se realizaron 31 ciclos de inseminación en 19 pacientes con diagnóstico de infertilidad por factor masculino, factor cervical, endometriosis I-II e infertilidad inexplicada. Se utilizó semen del esposo, lavado por medio de “jumping”. Las parejas fueron asignadas aleatoriamente a uno de los dos tipos de inseminación. Con IIU se observó un índice de embarazos por ciclos del 7 por ciento, y de embarazos por paciente del 9 por ciento. En el grupo de DIPI no se observaron embarazos. Sin embargo, estas diferencias no alcanzaron significancia estadística debido posiblemente al pequeño tamaño muestral. No se reportaron complicaciones con el esquema de hiperestimulación ovárica ni con el procedimiento de inseminación en sí. El esquema de hiperestimulación indujo una respuesta ovárica óptima, con un promedio de de 3 folículos por ciclo. Se encontró que ambos tipos de inseminación con seguros y bien tolerados por las pacientes, los mismo que el esquema de hiperestimulación utilizando. Se requieren más trabajos comparativos para establecer cual de los dos es más efectivo...

Es útil controlar radiológicamente las anastomosis colonicas? / Is effective the radiologic control for the colonic anastomosis?

Se presenta un estudio prospectivo de 50 anastomosis colónicas controladas radiológicamente entre el séptimo y duodécimo día de postoperatorio. Se controlaron 12 complicaciones anastomóticas (24%0, de las cuales solo 4 (8%) fueron detectadas clínicamente y 10 (20%) radiológicamente. La mortalidad fue de 3 pacientes (6%) de los cuales 2 tenían dehiscencias anastomóticas. El colon por enema sistemático puso en evidencia un mayor número de fístulas anastomóticas, pero no resultó útil para fijar estrategias terapéuticas postoperatorias, pudiendo ser responsable de imágenes falsamente negativas que retardan una reintervención. Se recomienda limitar su utilización a aquellos casos donde la evolución postoperatoria es de interpretación difícil